Упрощенная HTML-версия
17
Доставка кислорода к плоду происходит методом облегчен-
ной диффузии и зависит от интенсивности кровотока в межвор-
синчатом пространстве. Снижение оксигенации плаценты приво-
дит к энергетическому дефициту и вследствие этого нарушению
систем активного транспорта. Посредством активного транспорта
осуществляется перенос через плацентарный барьер аминокис-
лот, белков, пептидных гормонов, витаминов и других веществ.
В результате изменяется активность синтетических процес-
сов в плаценте, которая на первых этапах характеризуется ком-
пенсаторной гиперпродукцией большинства ферментов, после
чего сменяется их истощением.
В результате нарушения доставки кислорода к плоду разви-
ваются три последовательных патологических процесса: гипо-
ксемия, гипоксия, асфиксия.
Гипоксемия: характеризуется снижением содержания кисло-
рода в артериальной крови плода. В его организме последова-
тельно развиваются адаптационные процессы. Происходит сти-
муляция гемопоэза, вследствие чего развивается полицетемия,
характеризующаяся увеличение количества циркулирующих
эритроцитов и повышения уровня гематокрита. На начальных
этапах активизируется глюконеогенез, однако снижается способ-
ность накапливать глюкозу в виде гликогена. При нарастании ги-
поксемии перераспределяется сердечный выброс: преимуще-
ственно снабжаются кровью жизненно важные органы (мозг,
сердце, надпочечники). Снижение темпов роста плода вплоть до
его полной остановки.
Гипоксия: при недостаточном содержании внутриклеточного
кислорода, необходимого для аэробного метаболизма и выработ-
ки достаточного количества энергии, развивается «гипоксический
стресс», сопровождающий выбросом биологически активных ве-
ществ и гормонов включая адреналин и норадреналин. Это при-
водит к еще более выраженному перераспределению кровотока в
сторону жизненно важных органов: активируются баро- и хемо-
рецепторы аорты, возникает вазоконстрикция абдоминального
отдела аорты, мезентериальных артерий сосудов скелетных
мышц. В результате нарастания гипоксии, гипогликемии и дефи-
цита энергии метаболизм глюкозы переходит на анаэробный
путь, который не способен компенсировать энергетический де-