Упрощенная HTML-версия
16
недели беременности, когда в норме происходит интенсивный
рост промежуточных ветвей. Особенности строения промежу-
точных дифференцированных ворсин выражаются в уменьшении
диффузной поверхности ворсинчатого дерева, площади гормоно-
образующего синцитиотрофобласта и объема межворсинчатого
пространства. Чаще всего на этом фоне отмечается ЗРП.
5. Вариант хаотичных склерозированных ворсин: формирует-
ся в результате антенатальных повреждений на 25-30 недели ге-
стации и характеризуется нарушением формирования мелких
ворсин с преобладанием стромального компонента, отставанием
развития капиллярного русла и эпителиального покрова. Отмеча-
ется беспорядочное ветвление мелких ворсин с единичными уз-
кими капиллярами, которые по своему строению не соответству-
ют типичным терминальным ветвям. Ведущей причиной разви-
тия этого варианта патологической незрелости плаценты является
местная гипоксия, обусловленная снижением МПК. Если такие
ворсины распределены неравномерно и чередуются с типичными
терминальными ветвями, возможно рождение живого ребенка с
низкой массой тела. Вариант хаотичных склерозированных вор-
син часто встречается при тяжелой форме гестоза, артериальной
гипертензии, многоплодной беременности.
6. Преждевременное созревание плаценты: обусловлено пре-
обладанием типичных терминальных ворсин ранее 32-33 недели
гестации. Большинство из этих ворсин не соответствуют специа-
лизированному типу терминальных ворсин, которые образуются
в течении последнего месяца беременности.
7. Диссоциированное развитие котиледонов: наличие зон
промежуточных дифференцированных или незрелых ворсин, а
так же отдельных групп эмбриональных ворсин наряду с преоб-
ладанием нормальных терминальных ворсин, соответствующих
гестационному сроку. Неравномерное созревание котиледонов
часто наблюдается при гестозе.
Оценка варианта развития плаценты, знание сроков и харак-
тера нарушения позволяет при морфологическом исследовании
приблизительно установить время антенатального повреждения,
что важно в дифференциальной диагностике первичной или вто-
ричной ПН.