Упрощенная HTML-версия
15
•
начавшийся ангиогенез в ворсинах на соответствует темпам
формирования кровеносной системы эмбриона или слияния
сосудов развивающейся пуповины с ворсинчатым деревом;
•
несостоятельность первой волны инвазии цитотрофобласта,
которая совершает в это же время гестации.
В результате реализации неполной или слабой инвазии цито-
трофобласта возникает отсрочка начала маточно-плацентарного
кровообращения, что в конечном итоге лимитирует объем проте-
кающей материнской крови, с формированием некроза в d. basalis
вплоть до полного отторжения ранней плаценты. В связи с этим
интересны исследования А.Кима (2002), установившего сниже-
ние активности лизосомальных гидролаз, посредством которых
осуществляется инвазия трофобласта.
Другой возможный патогенетический вариант заключается в
недостаточной инвазии вневорсинчатого хориона, что приводит к
неполноценному преобразованию спиральных артерий, что рас-
сматривают одним из основных механизмов редукции маточно-
плацентарного кровообращения с развитием гипоплазии плацен-
ты и гипотрофии плода. В результате этого часть спиральных ар-
терий не трансформируется на протяжении всей своей длины, у
другой части – преобразования происходят только в их дециду-
альных сегментах, не затрагивая миометральные, что сохраняет
способность сосудов отвечать на вазаконстрикторные стимулы.
3. Вариант промежуточных незрелых ворсин: при антена-
тальном повреждении в промежутке от 8-9 до 16-18 недель геста-
ции происходит персистенция промежуточных незрелых ворсин,
сохраняющих морфофункциональную активность. Основным па-
тогенетическим механизмом развития этого варианта незрелости
плаценты является недостаточность второй волны инвазии цито-
трофобласта в миометральные сегменты спиральных артерий.
Отсутствие дальнейшего роста объема МПК приводит к тому, что
ворсинчатое дерево к середине беременности не способно актив-
но реализовывать свои диффузные возможности. Вариант про-
межуточных незрелых ворсин встречается при сахарном диабете,
нефритах и других видах соматической патологии у беременной.
4. Вариант промежуточных дифференцированных ворсин:
персистенция ворсинчатого дерева без образования терминаль-
ных ворсин в результате антенатального повреждения на 21-32й