Упрощенная HTML-версия
13
ные нарушения обнаруживаются уже с 14-15 недель, еще до по-
явления клинических признаков гестоза и развития ПН. Выявля-
ется достоверное усиление агрегации эритроцитов, которое обу-
словлено относительно высоким содержанием фибриногена, от-
мечается тенденция к уменьшению количества тромбоцитов с
индивидуальными колебаниями от 150 до 256х10
9
/л и повышени-
ем их агрегации. В последующем присоединяется гемоконцен-
трация, увеличение вязкости крови и предела ее текучести. В ре-
зультате образуется фибриновая сетка, существенно перекрыва-
ющая просвет сосудов и создающая условия для ограниченного
прохождения единичных и фрагментированных эритроцитов, что
усугубляет кислородное голодание и вызывает трофические из-
менения в плаценте.
При дальнейшем нарушении процессов микроциркуляции в
тканях плаценты клетки поврежденного эндотелия, выполняю-
щие роль антигенов, стимулируют выработку антител с отложе-
нием иммунных комплексов под эндотелий трофобласта.
В дальнейшем под влиянием цитотоксических веществ еще
больше замедляется ток крови в межворсинчатом пространстве,
что способствует более выраженному повреждению эндотелия.
Таким образом, формируется «порочный круг» расстройств ге-
модинамики в плаценте.
Нарушение ФПК (фетоплацентарная форма ХПН). При до-
минирующем нарушении плодово-плацентарного кровотока от-
мечается снижение кровообращения в артериях пуповины. В ре-
зультате воздействия вазоконстрикторных факторов наблюдается
сужение просвета пупочных артерий. Развивается облитерация
артерий и артериол в опорных ворсинах II и III порядков, снижа-
ется капиллярный кровоток. В результате гипоксии и активиза-
ции ворсинчатого цитотофобласта, дистально расположенные
ворсины полностью замуровываются фибриноидом, что является
следствием первичного прекращения кровообращения в капилля-
рах. «Выключение» замурованных фибриноидом ворсин из
межворсинчатого кровообращения приводит к нарушению газо-
обмена, расстройству функции плаценты и развитию ХПН. Сле-
дует подчеркнуть, что при этом, как правило, отмечаются нор-
мальные гестационные изменения спиральных артерий.