Упрощенная HTML-версия
89
рецидивирующая крапивница, аллергические конъюнктивит и
ринит, отек Квинке, дерматит. В связи с этим следует соблюдать
осторожность при использовании анестетиков и других лекарств.
Следует помнить, что у каждого индивидуума в каждое кон-
кретное время триггерами могут быть разные факторы (причин-
ные и усугубляющие). Воздействие
причинных факторов
(аллер-
гены или профессиональные агенты), к которым уже сенсибили-
зированы дыхательные пути пациента с бронхиальной астмой,
может привести к приступу астмы. Для бронхиальной астмы ха-
рактерным является гиперреактивность дыхательных путей, по-
этому
триггером
может быть
резкий запах лекарственного сред-
ства и\или пломбировочного материала, длительное нахождение
пациента с открытым ртом, что ведет к высушиванию дыха-
тельных путей.
Врач-стоматолог при беседе с пациентом, страдающим брон-
хиальной астмой, должен уточнить какие препараты пациент ис-
пользует для лечения этого заболевания. Риск развития приступа
бронхиальной астмы во время стоматологических манипуляций
снижается, если пациент использует адекватную базисную тера-
пию ИГКС (см. выше) и бронхолитики продленного действия, к
которым относятся бета-2-агонисты длительного действия фор-
мотерол (форадил, атимос, оксис турбухалер), сальметерол (сере-
вент), м-холинолитик длительного действия тиотропиума бромид
(спирива), препараты теофиллина (теопэк, теотард). Длительный
бронходилатирующий и противовоспалительный эффект обеспе-
чивают применение комбинированных препаратов серетид,
фостер, симбикорт.
При развитии приступа БА в условиях стоматологиче-
ского кабинета
следует придать больному сидячее положение,
обеспечить доступ свежего воздуха, прекратить контакт с воз-
можными аллергенами. Для снятия приступа удушья применяют-
ся
короткодействующие ингаляционные бронхолитики
– бета-
2-агонисты (см. выше), а также
таблетки преднизолона
. Эти
средства должы быть в кабинете стоматолога для неотложной
помощи.
Приступ БА пациент может купировать самостоятельно
бронхолитиками короткого действия, к которым относятся бета-
2-агонисты – сальбутамол (вентолин, саламол эко и др.), феноте-