Упрощенная HTML-версия
90
рол (беротек) и м-холинолитики – ипратропиума бромид (атро-
вент, атровент Н), комбинированным препаратом беродуал (фе-
нотерол + ипратропиума бромид), бета-2-агонистом длительного
быстрого действия формотеролом (форадил, атимос, оксис тур-
бухалер), комбинированными препаратами, в состав которых
входит формотерол: фостер (формотерол+бекламетазон) и сим-
бикорт турбухалер (формотерол + будесонид).
Если пациент получает комбинированную терапию ИГКС и
продленным бронхолитиком и в день стоматологического приема
принял обычную дозу препарата, то в случае возникновения и
прогрессирования приступа удушья и неэффективности бета-2-
агониста следующим этапом лечения может быть применение
ГКС внутрь в дозе от 15 до 30 мг (3-6 таблеток преднизолона по 5
мг). Это необходимо сделать до приезда скорой помощи, пока
пациент может проглотить таблетки самостоятельно. Необходи-
мо запить таблетки большим количеством воды (можно теплой
для быстроты всасывания). Необходимо помнить о том, что кли-
ническая эффективность преднизолона, принятого внутрь, в 3 ра-
за выше, чем введенного внутривенно. Так, эффективность 30 мг
преднизолона внутрь равна 90 мг преднизолона, введенного
внутривенно. Ожидать эффекта от таблеток, принятых внутрь,
следует через 20-30 минут.
У пациентов с БА при длительном лечении ИГКС часто
встречаются местные побочные эффекты. Охриплость голоса от-
мечают 50% пациентов, клинически выраженный орофаринге-
альный кандидоз регистрируется у 5% больных. Данные явления,
как правило, минимально выражены, не ведут к прекращению
лечения и проходят самостоятельно, либо после отмены препара-
та. На выраженность местных побочных эффектов влияет пра-
вильная техника ингаляции, использование спейсера или ингаля-
тора более совершенной конструкции (порошковый ингалятор
или небулайзер). Полоскание рта и ротоглотки непосредственно
после ингаляции позволяет уменьшить вероятность развития
орофарингеального кандидоза.
Необходимо обратить внимание, что для больных, принима-
ющих ГКС (особенно системные), челюстно-лицевые операции и
лечение околозубных тканей создают определенный риск, по-
скольку эти препараты подавляют воспалительную реакцию, не-