Упрощенная HTML-версия
38
водит к изменению аускультативной картины: появляется ослаб-
ленное дыхание, уменьшается выраженность хрипов, выдох
удлиняется.
Чувствительность объективных методов для определения
степени тяжести ХОБЛ невелика. Среди классических признаков
можно назвать свистящий выдох и удлиненное время выдоха
(более 5 с), которые свидетельствуют о бронхиальной обструк-
ции.
Диагностика.
Диагностические методы можно условно раз-
делить на обязательный минимум, используемый у всех больных,
и дополнительные методы, применяемые по специальным пока-
заниям.
К обязательным методам, помимо физикальных, относятся
определение функции внешнего дыхания (ФВД), анализ крови,
цитологическое исследование мокроты, рентгенологическое ис-
следование, анализ крови и ЭКГ.
Лабораторные методы исследования.
Исследование мокроты.
Цитологическое исследование мокроты дает информацию о
характере воспалительного процесса и его выраженности. Явля-
ется обязательным методом.
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты
целесообразно проводить при неконтролируемом прогрессирова-
нии инфекционного процесса и подборе рациональной антибио-
тикотерапии. Является дополнительным методом обследования.
Исследование крови.
Клинический анализ. При стабильном течении ХОБЛ суще-
ственных изменений содержания лейкоцитов периферической
крови не происходит. При обострении наиболее часто наблюда-
ется нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и
увеличение СОЭ. Однако эти изменения наблюдаются не всегда.
С развитием гипоксемии у больных ХОБЛ формируется по-
лицитемический синдром, для которого характерно изменение
гематокрита (гематокрит > 47% у женщин и > 52% у мужчин),
повышение числа эритроцитов, высокий уровень гемоглобина,
низкая СОЭ и повышенная вязкость крови.
Рентгенологическое исследование
органов грудной клетки
является обязательным методом обследования. При рентгеногра-