Упрощенная HTML-версия
39
фии легких в прямой и боковой проекциях при ХОБЛ обнаружи-
ваются увеличение прозрачности легочной ткани, низкое стояние
купола диафрагмы, ограничение ее подвижности, увеличение ре-
тростернального пространства, что характерно для эмфиземы.
При легкой степени ХОБЛ существенные рентгенологиче-
ские изменения могут не обнаруживаться. У больных со средней
и тяжелой степенью ХОБЛ возможно обнаружение низкого стоя-
ния купола диафрагмы, уплощение и ограничение ее подвижно-
сти, гипервоздушность легочных полей, буллы и увеличение ре-
тростернального пространства; сужение и вытянутость сердечной
тени; на фоне обеднения сосудистыми тенями определяется вы-
сокая плотность стенок бронхов, инфильтрация по их ходу, т.е.
выявляется ряд признаков, характеризующих воспалительный
процесс в бронхиальном дереве и наличие эмфиземы.
Компьютерная томография
легких является дополнитель-
ным методом и проводится по специальным показаниям. Она
позволяет количественно определить морфологические измене-
ния легких, в первую очередь, эмфизему, более четко выявить
буллы, их локализацию и размеры.
Электрокардиография
позволяет у ряда больных выявить
признаки гипертрофии правых отделов сердца, однако ее ЭКГ-
критерии резко изменяются из-за эмфиземы. Данные ЭКГ в
большинстве случаев позволяют исключить кардиальный генез
респираторной симптоматики.
Бронхологическое исследование
(фибробронхоскопия) яв-
ляется дополнительным для больных ХОБЛ. Оно проводится для
оценки состояния слизистой оболочки бронхов и дифференци-
ального диагноза с другими заболеваниями легких. В ряде случа-
ев могут быть выявлены заболевания, являющиеся причиной
хронической бронхиальной обструкции.
Исследование функции внешнего дыхания
(спирография)
имеет ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной
оценке степени тяжести заболевания. Обязательным является
определение следующих объемных и скоростных показателей:
жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная ем-
кость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секун-
ду (ОФВ 1 ), максимальная скорость выдоха на уровне 75, 50 и