Упрощенная HTML-версия
36
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так,
при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает де-
компенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим
вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются
больные со смешанным типом заболевания.
Основные признаки, позволяющие заподозрить ХОБЛ.
•
Хронический кашель
Интермиттирующий или ежедневный. Часто бывает в тече-
ние всего дня.
•
Хроническое отхождение мокроты
Любой случай хронического отхождения мокроты может
указывать на ХОБЛ.
•
Одышка
Прогрессирующая, персистирующая. Усиливается при физи-
ческой нагрузке и респираторных инфекциях.
•
Воздействие факторов риска в анамнезе
Курение табака, профессиональные поллютанты и химикаты.
Дым от кухни и отопления в домашних условиях.
Если присутствует какой-либо из перечисленных призна-
ков, следует заподозрить ХОБЛ и провести исследование
функции внешнего дыхания.
Анамнез курения
Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по
рекомендации ВОЗ, является подсчет
индекса курящего челове-
ка
. Расчет индекса курящего человека проводится следующим
образом: количество выкуренных в день сигарет умножают на
число месяцев в году, т.е. на 12; если эта величина превышает
160, то курение у данного пациента представляет риск в отноше-
нии развития ХОБЛ; при превышении значений этого индекса
более 200 больного следует относить к категории «злостных ку-
рильщиков».
Анамнез курения рекомендуется рассчитывать в единицах
«пачки/лет». Анамнез курения должен включать подсчет числа
выкуриваемых сигарет в день, умноженное на количество лет и,
таким образом, рассчитывается общее количество пачек/лет ку-
рения. При этом одна пачка содержит 20 сигарет и число выкури-
ваемых сигарет в день в течение одного года приравнивается к
одной пачке/год.