Упрощенная HTML-версия
159
увидеть просветление в верхних участках грудной полости –
свободный воздух. При клапанном напряженном пневмото-
раксе легкое сдавлено, может наступить острая дыхательная
недостаточность.
3. Больному показана госпитализация в торакальное отделение
стационара круглосуточного пребывания. Тактика лечения
зависит от объема пневмоторакса. Выделяют следующие эта-
пы ведения пациентов: наблюдение и кислородотерапия,
простая аспирация, установка дренажной трубки, химиче-
ский плевродез, хирургическое лечение.
Ответы к задаче 7.
1. Диагноз: Персистирующая БА, смешанная (инфекционно-
аллергическая), тяжелое течение, тяжелое обострение. ХОБЛ.
Эмфизема легких. ДН III. Хроническое легочное сердце в
стадии декомпенсации. ХСН IIБ. ФК III-IV. Синдром стено-
кардии (грудная жаба Катча).
2. Патогенетическая терапия направлена на восстановление
нарушенной вентиляции и снижение легочной гипертензии.
Главное место занимает оксигенотерапия под контролем га-
зов крови и кислотно-щелочного состояния крови.
Базисная терапия – бронхолитиками (бета-2-агонист про-
дленного действия сальметерол или формотерол в сочетании
с ингаляционными ГКС.
Снижение давления в легочной артерии достигается
назначением аминофиллина (эуфиллин 10 мл в\в), нитратов
(нитросорбид по 10 мг на прием), антагонистов кальция (кор-
дипин XL, или верапамил по 40 мг 3 раза в день при усиле-
нии тахикардии на группу кордипина). Показаны также анти-
коагулянты (гепарин по 20 тыс ед /сутки) и антиагреганты
(аспирин 0,5 г/сутки при отсутствии противопоказаний).
Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности
проводится диуретиками: верошпирон по 1000 мг/сутки в со-
четании с фуросемидом 40 мг утром.
Ответы к задаче 8.
1. Диагноз: Левосторонний напряженный спонтанный пневмо-
торакс. ДН III. Острое легочное сердце.