Стр. 158 - 2

158
• бронхолитические препараты (через небулайзер бета-2-
агонисты в растворах: сальбутамол 2,5 мг или фенотерол
1,0 мг каждые 20 минут в течение часа; через небулайзер
антихолинергический препарат: раствор ипратропиума
бромида 0,5 мг или 80 мкг ингаляционно со спейсером
каждые 4-6 часов),
• противовоспалительные препараты – ГКС: системные
ГКС – преднизолон 90-120 мг в сутки в/в или 30 мг per
os, а также ГКС в растворах или суспензиях через небу-
лайзер: будесонид 1-2 мг каждые 8 часов.
При появлении заторможенности, признаков спутанного со-
знания, отсутствия речи, появлении парадоксального дыхания,
исчезновения свистящих хрипов и появления участков «немого
легкого» при аускультации, брадикардии, снижении ПСВ ниже
33% состояние должно быть расценено как жизнеугрожающее и
пациент должен быть переведен в отделение интенсивной тера-
пии.
Ответы к задаче 5.
1. Диагноз: Внутрибольничная (госпитальная) пневмония в
нижней доле правого легкого, тяжелое течение. Правосто-
ронний плеврит.
2. Показана госпитализация в связи с тяжестью состояния: вы-
сокая фебрильная температура – почти 40 градусов, тахикар-
дия 128/мин, гипотония 85/55 мм рт.ст., лейкоцитоз 16х10 9/л.
Назначения: тиенам в/в по 1 г через 6 часов, амбросан
внутрь, эуфиллин в/в капельно, гемодез в/в капельно.
Ответы к задаче 6.
1. Диагноз: Правосторонний спонтанный пневмоторакс. ДН-2.
Предрасполагающим фактором следует считать наследствен-
ную дисплазию соединительной ткани, проявлениями кото-
рой являются астеническое телосложение, долихостеноме-
лия, воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз
позвоночника, неправильный прикус.
2. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рент-
генографии грудной клетки (оптимальная проекция – перед-
незадняя при вертикальном положении больного). Должны