Упрощенная HTML-версия
156
ингаляции сальбутамола. Если за сутки больная уже сде-
лала 4-6 ингаляций, то ввести болюсом в/в эуфиллин 10
мл.
б) Сразу же возобновить прием пероральных ГКС (предни-
золон) – одномоментно до 6 таблеток (30 мг).
в) Проводить контроль АД. Подобрать антигипертензивный
препарат.
г) Подобрать базисную терапию бронхиальной астмы. По
возможности, перевести пациентку с пероральных ГКС
на ингаляционные ГКС. Предложить бронхолитик дли-
тельного действия (например, сальметерол). Возможно
применение комбинированного препарата (серетид,
фостер, симбикорт).
д) Провести беседу с пациенткой о заболевании, объяснить
недопустимость самостоятельной «резкой» отмены ГКС,
направить на обучение в «астма-школу».
Ответы задаче 2.
1. Диагноз: Внебольничная пневмония средней степени тяже-
сти, вероятнее всего вызванная Str. pneumonia . Кровохарка-
нье. ДН–1.
В плане обследования обязательны общий анализ крови
и рентгенография легких для определения локализации, ста-
дии и распространенности пневмонической инфильтрации.
2. Молодые пациенты со средней степенью тяжести пневмонии
могут лечиться в амбулаторных условиях, однако в связи с
кровохарканьем показана госпитализация. Назначения: ре-
жим постельный, обильное щелочное питье, лечебное пита-
ние с преобладанием белков, цефазолин по 1,0 – 2 раза в день
в/м, амбросан внутрь, гемодез в/в капельно.
Ответы к задаче 3.
1. У пациента развилось легочное кровотечение.
2. С учетом возраста пациента и короткого бронхолегочного
анамнеза (3-4 месяца) к числу наиболее вероятных причин,
приведших к появлению кровохарканья и в последующем ле-
гочного кровотечения, относятся туберкулез легких и рак
легкого. Между этими заболеваниями, в первую очередь,