Упрощенная HTML-версия
155
На ЭКГ – снижение амплитуды зубцов Т.
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести
для уточнения диагноза?
3. Консультации каких специалистов необходима для уточне-
ния диагноза и определения дальнейшей лечебной тактики?
Задача 9.
Пациентка В., 36 лет, обратилась к стоматологу с
жалобами на отечность, гиперемию, чувство жжения слизистой
оболочки полости рта. При беседе с пациенткой врач-стоматолог
обратил внимание на охриплость голоса. При осмотре выявлен
выраженный орофарингеальный кандидоз. Из анамнеза известно,
что страдает бронхиальной астмой и регулярно пользуется инга-
ляционным ГКС альдецином.
1. Какие рекомендации пациентке может дать врач-стоматолог?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
Ответы к задаче 1.
1. Больная страдает, вероятнее всего, персистирующей БА
средней степени тяжести, а возможно тяжелой, так как при-
нимала пероральные глюкокортикостероиды. Наличие еже-
дневных симптомов; влияние обострения на физическую ак-
тивность и сон; наличие ночных симптомов чаще 1 раза в не-
делю; ежедневный прием бета-2-агонистов короткого дей-
ствия свидетельствуют о среднетяжелой персистирующей
бронхиальной астме. Обострение следует расценить как
средней тяжести, так как больная возбуждена, говорит от-
дельными словосочетаниями, дистанционные хрипы, ЧСС
повышена до 100 ударов в минуту, учащение дыхания до 22 в
минуту.
2. Причиной развития обострения явилась «резкая» отмена при-
ема пероральных глюкокортикостероидов.
3. Тактика ведения и назначения.
а) Купирование приступа БА лучше проводить с помощью
небулайзера, который обычно имеется в стационаре. Ес-
ли в стационаре нет небулайзера, то можно прибегнуть к