Упрощенная HTML-версия
148
1) возраст моложе 50 лет;
2) постепенное начало необъяснимой одышки при нагрузке;
3) продолжительность болезни более 3 месяцев;
4) двусторонние инспираторные хрипы в нижних отделах лег-
ких (сухие, или «целлофановые»).
Диагностический алгоритм
при работе с больными ИБЛ
должен состоять из 3 обязательных компонентов:
1.
Тщательное исследование
анамнеза
и
клинической симп-
томатики.
2.
Проведение
КТ
.
3.
Исследование
биопсийного материала
.
Все остальные методы исследования вносят определенный
вклад в диагностический процесс и должны использоваться в ка-
честве дополнительных.
Основными компонентами
дифференциальной диагности-
ки
ИБЛ являются изучение анамнеза, оценка клинической симп-
томатики, рентгенологическое, функциональное и лабораторное
исследование и, наконец, биопсийное исследование.
Ключевые
вопросы, подлежащие тщательному изучению при сборе
анамнеза у больных ИБЛ:
• факторы экологической агрессии;
• курение;
• наследственность;
• сосуществующие болезни;
• употребление лекарств в связи с сопутствующими болезня-
ми;
• оценка последовательности, скорости появления и развития
симптомов;
• установление времени начала болезни – архивные рентгено-
граммы;
• ответ на начальную терапию.
Изучение влияния факторов экологической агрессии позво-
ляет облегчить диагностику пневмокониозов, экзогенных аллер-
гических альвеолитов и радиационных поражений легких.
Наличие сосуществующей хронической болезни предполага-
ет систематическое применение соответствующих лекарственных
средств, некоторые из которых могут вести к формированию ле-
гочного фиброза как аллергической, так и токсической природы.