Упрощенная HTML-версия
149
Классическим примером является амиодароновый фиброзирую-
щий альвеолит, нередко возникающий при длительном примене-
нии известного антиаритмического препарата кордарона (амио-
дарона).
Поскольку подавляющее большинство больных еще до вери-
фикации диагноза подвергаются медикаментозной терапии, важ-
ным является оценка ответа на антибактериальные средства и
кортикостероиды. Очень демонстративным в этом отношении яв-
ляется экзогенный аллергический альвеолит, особенно его пнев-
моническая форма. Назначение таким больным антибиотиков
обычно не дает выраженного лечебного эффекта, а некоторое
смягчение симптоматики, связанное с прекращением контакта с
бытовыми или профессиональными аллергенами в связи с госпи-
тализацией, расценивается врачом как недостаточная эффектив-
ность антибиотиков. Происходит наращивание интенсивности
антибактериальной терапии, что непременно должно усугубить
состояние больного. Подобные ситуации наблюдаются вслед-
ствие ошибочного назначения глюкокортикостероидов в виде
монотерапии больным диссеминированным туберкулезом, кото-
рый был принят за саркоидоз легких. Напротив, эффективность
глюкокортикоидов обычно предполагает иммунопатологический
патогенез заболевания.
Лечение.
В современных условиях тактика лечения больных
определяется дифференцированно, в зависимости от патоморфо-
логического варианта болезни. Так, десквамативная интерстици-
альная пневмония и неспецифическая интерстициальная пневмо-
ния хорошо отвечают на терапию глюкокортикостероидами. Как
правило, иммуносупрессивная терапия при ИФА проводится
длительно, в том числе в режиме высоких доз.
Среди препаратов с цитостатическими свойствами, также ис-
пользуемых при разных формах иммуновоспалительных заболе-
ваний, в лечении ИФА особое место занимает колхицин. Основ-
ные направления терапии ИФА в современных условиях имеют
целью ингибировать легочный фиброз и тем самым увеличить
продолжительность жизни больных. Хотя есть сообщения о са-
мопроизвольном излечении от ИФА, но среди больных, не полу-
чавших антифиброгенные препараты, показатели смертности
выше по сравнению с получавшими терапию.