Стр. 146 - 2

146
Для некоторых ИБЛ характерно сочетание рестриктивных
нарушений с обструкцией. Это относится к ЭАА, гистиоцито-
зу Х, саркоидозу, при сочетании фиброзирующих альвеолитов с
эмфиземой, у больных вторичными ИБЛ при ревматических бо-
лезнях, лейомиоматозе.
Иммунологические методы диагностики ИБЛ способству-
ют установлению этиологии при определении циркулирующих
антигенов или антител к ним, позволяют качественно и количе-
ственно характеризовать иммунодефицит. Полезны для выявле-
ния активности иммунопатологического процесса путем опреде-
ления маркеров активации иммунокомпетентных клеток, а также
для определения циркулирующих иммуноглобулинов и иммун-
ных комплексов.
Микробиологические методы способствуют установлению
этиологического диагноза инфекционных ИБЛ путем культу-
ральных исследований и в полимеразно-цепной реакции. Воз-
можна оценка микробной колонизации респираторной системы и
определение характера вторичной флоры в стадии сотового лег-
кого.
Бронхологические методы (фибробронхоскопия) позволяют
провести осмотр бронхиального дерева, произвести лаваж с под-
счетом клеточных элементов, а также различные виды биопсий, в
том числе и трансбронхиальную биопсию легких. Исследование
клеточного состава бронхоальвеолярного содержимого дает воз-
можность оценить активность альвеолита при относительно све-
жем патологическом процессе без грубых фиброзных изменений,
искажающих результаты исследования. То же относится к
трансбронхиальной биопсии, которая наиболее информативна
при отсутствии выраженного фиброза.
Ранняя и точная диагностика большинства ИБЛ невозможна
без исследования биопсийного материала. Из 4 наиболее рас-
пространенных методов получения биопсийного материала
(трансбронхиальная биопсия, трансторакальная, видеоторакоско-
пическая и с использованием открытой биопсии) необходим
мультидисциплинарный выбор с участием пульмонолога, рентге-
нолога, патолога и торакального хирурга для того, чтобы при ми-
нимальной травматизации больного получить максимальную ин-
формацию о процессе в легких.