Упрощенная HTML-версия
143
ствию одышки. У больных ЭАА одышка носит смешанный ха-
рактер, ее возникновение связано с причинным фактором (аллер-
геном) и носит волнообразный характер.
Кашель
. Изолированное поражение альвеол не сопровожда-
ется кашлем из-за отсутствия в них нервных окончаний, и поэто-
му кашель является признаком раздражения воздухоносных пу-
тей. Для ЭАА и саркоидоза кашель свидетельствует о бронхоцен-
трическом процессе. При ИФА кашель – поздний признак и мо-
жет быть результатом инфицирования (бактерии, грибы, вирусы),
либо формирования тракционных бронхоэктазов.
Кровохарканье
– признак деструкции легочной ткани.
Наиболее характерно кровохарканье для туберкулеза легких, гра-
нулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера, легочного гемосиде-
роза, фиброзирующих альвеолитов при ревматических болезнях.
При ИФА – поздний признак, проявляющийся в 13% случаев.
Поражение плевры.
Плевральный выпот наиболее часто
наблюдается при ревматических болезнях, лекарственном пора-
жении легких, асбестозе, лейомиоматозе. Пневмоторакс характе-
рен для гистиоцитоза Х и лейомиоматоза.
Каждое из заболеваний, входящих в группу ИБЛ, имеет свои
наиболее
характерные клинические признаки
, позволяющие
приблизиться к диагнозу. Оценка последовательности, скорости
появления и развития признаков заболевания может иметь реша-
ющее значение в диагностике. Так,
ИФА
обычно начинается с
тяжелой прогрессирующей одышки, приносящей максимальные
неудобства больному, признаков обструкции нет. При
саркоидо-
зе
диагностика легочного поражения нередко является случайной
находкой при рентгенологическом исследовании грудной клетки;
одышка развивается в поздних стадиях болезни. У больных
ги-
стиоцитозом Х
умеренная одышка сочетается с рецидивирую-
щими пневмотораксами. У больных
экзогенным альвеолитом
одышка носит смешанный характер (сочетание обструкции с ре-
стрикцией) и нередко зависит от контакта с этиологическим фак-
тором (легкое фермера, птицевода, голубевода и пр.).
Альвео-
лярный протеиноз
характеризуется накоплением в альвеолах
белково-липидного вещества, что и определяет клиническую кар-
тину. Для
легочного гемосидероза
характерным симптомом яв-
ляется кровохарканье. У больных
некротизирующими васкули-