Упрощенная HTML-версия
142
Профессиональные воздействия (кремний, асбест, соедине-
ния металлов, органические соединения, пыль растительного и
животного происхождения) являются причиной пневмокониозов,
экзогенного аллергического альвеолита. В эпидемиологических
исследованиях была показана связь ИФА при профессиональном
контакте с металлической и древесной пылью, продуктами сго-
рания органических и неорганических соединений (шлифовщики,
столяры, пожарники).
Следует отметить, что распространенность изменений в лег-
ких, тяжесть течения заболевания во многих случаях не зависят
от длительности воздействия и экспозиционной нагрузки токси-
ческого фактора. Клинические и экспериментальные данные сви-
детельствуют, что иммунный ответ при ИФА основан на поляри-
зации лимфоцитарной популяции в сторону Т-хелперов, причем
интенсивность процессов воспаления и фиброзирования опреде-
ляется генетической предрасположенностью. В прогрессирова-
нии ИФА большое значение придают провоспалительным и про-
фиброгенным цитокинам, потенцирующим воспалительную ре-
акцию, процессы репарации тканей и связанные с ними процессы
фиброзирования в респираторных отделах легочного интерсти-
ция.
Таким образом, риск развития ИФА и его активность детер-
минированы определенным набором генов, взаимодействующих
с внешними факторами и элементами клеточной защиты, опреде-
ляющих фенотипические особенности фибропролиферативной
реакции в легких.
Клиника.
Основные клинические признаки ИБЛ весьма
ограничены: одышка, кашель, кровохарканье, поражение плевры
и внелегочные симптомы. В связи с этим диагностическое значе-
ние имеет не только наличие или отсутствие признака, но и его
выраженность, изменчивость, а также сочетание с другими, в том
числе, и внелегочными симптомами.
Одышка
– главный симптом ИБЛ. При ИФА появляется ра-
но, нередко еще до возникновения рентгенологических признаков
болезни, носит инспираторный характер и прогрессирует. У
больных саркоидозом одышка является поздним признаком. Не-
редко у больных саркоидозом наблюдается несоответствие вы-
раженности рентгенологической диссеминации полному отсут-