Упрощенная HTML-версия
140
• Некротизирующие васкулиты: гранулематоз Вегенера, син-
дром Черджа-Стросс (Churg–Strauss).
• Синдром Гудпасчера.
Таблица 12
Предположительная этиология
идиопатических интерстициальных пневмоний
Факторы риска
Типы ингаляционных токсинов
Экологическая
агрессия
Курение
Профессиональные
воздействия
Лекарства
Наследственность
Вирусы
Сосуществующие
болезни
Газы (озон, оксид азота, оксид серы, хлор)
Пары, аэрозоли, дым (оксид кадмия, кислотные
аэрозоли)
Неорганические частицы (комплексы никеля, асбе-
стовые нити, кремний)
Органические частицы (злаковые, пищевые добав-
ки, хвойные, продукты переработки топлива)
Радиоактивные газы и частицы (альфа- и бета-
нуклиды)
Смешанные (сигаретный дым, автомобильные и
производственные выхлопы)
Среди факторов риска поражений легочного интерстиция по
типу ИФА обсуждается роль курения, системных заболеваний,
лекарств, профессиональных и связанных с внешней средой пол-
лютантов (табл. 12). Особое внимание уделяют роли вирусных
инфекций в генезе воспалительных и фибропластических изме-
нений в легких.
Патогенез.
Взаимосвязь вирусной инфекции и ИФА не все-
гда удается подтвердить, но наблюдения показывают, что у боль-
ных, инфицированных вирусами Эпштейна–Барр, гепатита В и С,
отмечается частое развитие морфологических изменений на тер-
ритории мелких бронхов, сходных с облитерирующим бронхио-
литом, и присоединение клинических признаков бронхиальной
обструкции. Эти особенности расцениваются как результат взаи-
модействий инфекционного агента с иммунной системой, затра-
гивающих как различные реакции гиперчувствительности, так и
прямое действие вируса на эпителий бронхиол.