Упрощенная HTML-версия
135
кожная эмфизема. Во время установки дренажной трубки необ-
ходимо проводить интраплевральное введение местных анесте-
тиков (1% лидокаин 20–25 мл).
Дренаж плевральной полости приводит к расправлению лег-
кого в 84–97%.
Использование отсоса (источника отрицательного давления)
не является обязательным при проведении дренирования плев-
ральной полости. Удаление дренажной трубки производят через
24 часа после прекращения отхождения по ней воздуха, если по
данным рентгенограммы грудной клетки достигнуто расправле-
ние легкого.
Химический плевродез.
Одной из ведущих задач при лече-
нии пневмоторакса является предотвращение повторных пневмо-
тораксов (рецидивов), однако ни простая аспирация, ни дрениро-
вание плевральной полости не позволяют уменьшить число ре-
цидивов. Химическим плевродезом называется процедура, при
которой в плевральную полость вводятся вещества, приводящие
к асептическому воспалению и адгезии висцерального и парие-
тального листков плевры, что приводит к облитерации плевраль-
ной полости. Химический плевродез показан больным с первым и
последующими ВСП и больным со вторым и последующим ПСП,
так как данная процедура позволяет предотвратить возникнове-
ние рецидивов пневмотораксов.
Химический плевродез обычно проводится путем введения
через дренажную трубку доксициклина (500 мг в 50 мл физиоло-
гического раствора) или взвеси талька (5 г в 50 мл физиологиче-
ского раствора). Перед процедурой необходимо проведение адек-
ватной внутриплевральной анестезии – не менее 25 мл 1% рас-
твора лидокаина. После введения склерозирующего вещества
дренажную трубку перекрывают на 1 час.
Хирургическое лечение пневмоторакса.
Задачами хирур-
гического лечения пневмоторакса являются: 1) резекция булл и
субплевральных пузырьков (blebs), ушивание дефектов легочной
ткани; 2) выполнение плевродеза.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства
являются:
1)
отсутствие расправления легкого после проведения дрениро-
вания в течение 5–7 дней;