Упрощенная HTML-версия
136
2)
двусторонний спонтанный пневмоторакс;
3)
контралатеральный пневмоторакс;
4)
спонтанный гемопневмоторакс;
5)
рецидив пневмоторакса после проведения химического
плевродеза;
6)
пневмоторакс у людей определенных профессий (связанных
с полетами, дайвингом).
Все хирургические вмешательства условно можно разделить
на два вида:
видеоассоциированная торакоскопия
(ВАТ) и
от-
крытая торакотомия
. Во многих центрах ВАТ является основ-
ным хирургическим методом терапии пневмоторакса, что связано
с преимуществами метода по сравнению с открытой торакотоми-
ей: сокращение времени операции и дренирования, снижение
числа постоперационных осложнений и потребности в анальге-
тиках, уменьшение времени госпитализации больных, менее вы-
раженные нарушения газообмена.
Ургентные мероприятия.
При напряженном пневмотораксе
показан
немедленный торакоцентез
(при помощи иглы или ка-
нюли для венепункции не короче 4,5 см во 2-м межреберье по
среднеключичной линии), даже при невозможности подтвердить
диагноз при помощи рентгенографии.
Профилактика.
Вторичная профилактика заключается в
обучении пациента
1.
Больной должен избегать физических нагрузок и воздушных
перелетов в течение 2–4 недель.
2.
Избегать перепадов барометрического давления (прыжки с
парашютом, погружения под воду, дайвинг).
3.
Отказаться от курения.
Прогноз.
Летальность от пневмоторакса невысока, выше при
вторичных пневмотораксах. У больных ХОБЛ при развитии
пневмоторакса риск летального исхода повышается в 3,5 раза и
составляет в среднем 5%. Летальность у больных с муковисцидо-
зом при одностороннем пневмотораксе – 4%, при двустороннем –
25%.
У ВИЧ-инфицированных больных внутригоспитальная ле-
тальность составляет 25%, а средняя выживаемость после пнев-
моторакса – 3 месяца.