Упрощенная HTML-версия
131
• Могут наблюдаться сухой кашель, потливость, общая сла-
бость, тревожность.
• Симптомы заболевания чаще всего ослабевают через 24 ч от
начала заболевания, даже при отсутствии терапии и сохране-
нии прежнего объема пневмоторакса.
• Физикальные признаки: ограничение амплитуды дыхатель-
ных экскурсий, ослабление дыхания, тимпанический звук
при перкуссии, тахипноэ, тахикардия.
• При небольшом пневмотораксе (менее 15% гемоторакса) фи-
зикальное обследование может не выявить никаких измене-
ний.
• Тахикардия (более 135 в минуту), гипотензия, парадоксаль-
ный пульс, набухание шейных вен и цианоз являются при-
знаками напряженного пневмоторакса.
• Возможно развитие подкожной эмфиземы.
• Опрос больного должен включать вопросы о стаже курения,
об эпизодах перенесенных пневмотораксов и наличии забо-
леваний легких (ХОБЛ, астма и др.), ВИЧ, а также наслед-
ственных болезнях соединительной ткани в семье (синдром
Марфана, синдром Элерса–Данло, несовершенного остеоге-
неза).
Лабораторные исследования:
• При анализе газов артериальной крови гипоксемия (РаО
2
< 80
мм рт.ст.) наблюдается у 75% больных с пневмотораксом.
• Наличие фонового заболевания легких и размер пневмото-
ракса тесно связаны с изменением газового состава артери-
альной крови. Основной причиной гипоксемии является кол-
лапс и снижение вентиляции пораженного легкого при со-
храненной легочной перфузии (эффект шунта). Гиперкапния
развивается редко, только у больных с тяжелыми фоновыми
заболеваниями легких (ХОБЛ, муковисцидоз), довольно ча-
сто присутствует респираторный алкалоз.
• При ВСП РаО
2
<55 мм рт. ст. и РаСО
2
>50 мм рт. ст. наблю-
даются у 15% больных.
• Изменения ЭКГ: отклонение электрической оси сердца впра-
во, уменьшение вольтажа, уплощение и инверсия зубцов Т в
отведениях V
1
–V
3
.
Рентгенография органов грудной клетки.