Упрощенная HTML-версия
115
Исследование функции внешнего дыхания
. Обязательным
является определение следующих объемных и скоростных пока-
зателей: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жиз-
ненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха
за 1 секунду (ОФВ 1 ).
Газовый состав крови.
Хроническое легочное сердце со-
провождается нарушением вентиляционно-перфузионных соот-
ношений, что может приводить к артериальной гипоксемии –
снижению напряжения кислорода в артериальной крови (РаО
2
) и
к повышению напряжения углекислоты в артериальной крови
(РаСО
2
). У больных с хронической дыхательной недостаточно-
стью наступающий ацидоз метаболически компенсируется по-
вышенной продукцией гидрокарбоната, что позволяет поддержи-
вать относительно нормальный уровень рН.
Катетеризация полостей сердца
– достоверным методом
диагностики легочной гипертензии является катетеризация ле-
гочной артерии через вены большого круга кровообращения и
прямая манометрия.
Лечение хронического легочного сердца.
1.
Этиологическая терапия
– лечение основного заболевания,
приведшего к развитию ХЛС. Если обострение основного за-
болевания связано с инфекцией – назначаются
антибакте-
риальные препараты
. В комплексное лечение основного за-
болевания входят лечебные мероприятия, направленные на
восстановление дренажной функции бронхов
(отхаркиваю-
щие и муколитики)
и улучшение бронхиальной проходимо-
сти
(бронхолитики)
.
2.
Патогенетическая терапия
направлена на восстановление
нарушенной вентиляции и снижение легочной гипертензии.
Главное место занимает
оксигенотерапия
под контролем га-
зов крови и КЩС. Снижение давления в легочной артерии
достигается назначением
аминофиллина
(эуфиллина),
нит-
ратов
,
антагонистов кальция
. Показаны
антикоагулянты
и
антиагреганты
.
В ряде случаев для уменьшения сопротивления легочных
сосудов и снижения давления в легочной артерии при поли-
цитемии применяют
кровопускание.
Количество удаляемой