Упрощенная HTML-версия
114
•
усиливается при незначительной физической нагрузке;
•
сохраняется в положении сидя (в отличие от кардиальной
одышки).
Объективные
: Состояние определяется степенью ДН и
ХСН. Положение при декомпенсации вынужденное (сидя с
наклоном вперед). Кожа и видимые слизистые – диффузный
«теплый» цианоз и акроцианоз. Пастозность голеней или отеки
ног.
Грудная клетка – может выявляться деформация грудной
клетки или позвоночника (кифосколиоз и др.), характерны кли-
нические признаки ХОБЛ.
При осмотре выявляется набухание шейных вен, эпига-
стральная пульсация, тахикардия или тахиаритмия, глухость сер-
дечных тонов, систолический шум и акцент II тона на
a.pulmonalis.
При исследовании органов брюшной полости возможно вы-
явление увеличенной печени и свободной жидкости (асцит).
Лабораторные и инструментальные методы исследова-
ния.
Общий анализ крови
– эритроцитоз (компенсаторная реак-
ция организма на гипоксию), повышение показателя гематокрита,
увеличение вязкости крови, поэтому СОЭ может быть не измене-
на, даже при активном воспалительном процессе.
Электрокардиография
: признаки перегрузки и гипертрофии
правых отделов сердца, наличие нарушений ритма (чаще по типу
фибрилляции предсердий и экстрасистолии) и проводимости
(блокады различной степени, постоянные и транзиторные
ПНПГ).
Рентгенография:
признаки эмфиземы легких, расширение
ствола легочной артерии и корней легких, увеличения правых от-
делов сердца
Эхокардиография
: признаки гипертрофии и дилатации пра-
вого желудочка, изменение его сократительной способности,
функциональной недостаточности трикуспидального клапана.
Допплерэхокардиография
позволяет косвенно судить о вели-
чине давления в легочной артерии и является ведущим неинва-
зивным методом для верификации легочной гипертензии.