Упрощенная HTML-версия
113
Бронхолегочный генез
: ХОБЛ, рестриктивные процессы в
легких (фиброзы, гранулематозы), поликистоз легких.
Торакодиафрагмальный генез
: кифосколиоз, массивные
плевральные шварты, ожирение.
Патогенез хронического легочного сердца.
•
прекапиллярная гипертензия в малом круге кровообращения;
•
генерализованная гипоксическая вазоконстрикция (рефлекс
Эйлера – Лильестранда);
•
гемореологические нарушения:
а) гипертензивное влияние гуморальных факторов (лей-
котриенов, простогландинов, тромбоксана, серотонина,
молочной кислоты);
б) увеличение минутного объёма крови вследствие гиперка-
техоламинемии, вызванной гипоксией;
в) увеличение вязкости крови вследствие эритроцитоза,
развивающегося в ответ на хроническую гипоксемию.
•
структурные изменения в сосудах малого круга кровообра-
щения:
а) редукция сосудистого русла;
б) уменьшение суммарного поперечного сечения сосудов,
что приводит к возрастанию общего сосудистого сопро-
тивления и повышению давления в малом круге кровооб-
ращения;
в) развитие бронхопульмональных анастомозов.
Клинические проявления хронического легочного сердца.
Проявления хронического легочного сердца состоят из симп-
томов:
•
основного заболевания, приведшего к развитию хроническо-
го легочного сердца;
•
дыхательной (легочной) недостаточности;
•
сердечной (правожелудочковой) недостаточности.
Субъективные
: одышка, непродуктивный кашель, крово-
харканье, быстрая утомляемость, снижение толерантности к фи-
зической нагрузке, отеки на ногах, боли в правом подреберье из-
за увеличения печени.
Основным клиническим признаком легочной гипертензии
является одышка, имеющая характерные особенности:
•
присутствует в покое;