Стр. 112 - 2

112
По этиологии
– бронхопульмональное;
– торакодиафрагмальное;
– васкулярное.
По степени компенсации
– компенсированное;
– декомпенсированное.
Основные причины развития острого легочного сердца:
– тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
– вентильный пневмоторакс, пневмомедиастинум;
– тяжелый приступ бронхиальной астмы;
– распространенная пневмония.
Патогенез острого легочного сердца:
– анатомическая обструкция бассейна легочной артерии;
– нервно-рефлекторные механизмы:
а) тотальный спазм легочных артериол (прекапилляров) и
бронхолегочных анастомозов;
б) легочно-сердечный рефлекс (замедление сердечного
ритма или остановка сердца);
в) легочно-сердечный рефлекс (падение давления в боль-
шом круге вплоть до коллапса);
г) легочно-бронхиальный рефлекс (возможен тотальный
бронхоспазм);
д) альвеолярно-сосудистый рефлекс (с усугублением легоч-
но-артериальной гипертензии);
е) нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений с
развитием гипоксии.
Клинические симптомы острого легочного сердца.
Характерны внезапные боли за грудиной, резкая одышка, ги-
потензия с вздутием шейных вен, усиленная пульсация во втором
и третьем межреберьях слева, акцент II тона на легочной артерии
с систолическим шумом, ритм галопа у мечевидного отростка,
психомоторное возбуждение, нередко внезапная смерть (30-35%
случаев).
Основные причины развития хронического легочного
сердца.
Васкулярный генез : первичная легочная гипертензия, арте-
рииты, повторные эмболии, резекции легкого.