Упрощенная HTML-версия
106
бавлением протеолитических ферментов, бронхолитиков, муко-
литиков и отхаркивающих препаратов.
Санационная бронхоскопия проводится в основном у паци-
ентов, находящихся на ИВЛ, либо при невозможности установки
конико- или микротрахеостомы. Для санации применяются анти-
бактериальные препараты, протеолитические ферменты, муколи-
тики и бронхолитики.
Хирургическое лечение.
Показаниями к неотложному хи-
рургическому лечению острых бактериальных деструкций легких
является:
1. Распространенная гангрена легкого.
2. Легочное кровотечение при неэффективности парахирурги-
ческих методов восстановления гемостаза.
В настоящее время наиболее признанным при гангрене лег-
кого является выполнение радикального анатомического иссече-
ния некротических тканей – лобэктомии либо пневмонэктомии
под эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией брон-
хов. В хирургическом арсенале также остаются дренирующие
операции, такие как пневмотомия или торакоабсцессотомия с по-
следующим формированием плевростомы и продолжительной
санацией ограниченной гангрены.
Прогноз.
Несмотря на успехи легочной хирургии, леталь-
ность среди больных с острыми абсцессами и особенно гангреной
легкого остается высокой. Внедрение в клиническую практику –
новых мощных антибиотиков (карбапенемы, цефалоспорины III-
IV поколений), прогресс в реаниматологии, совершенствование
техники оперативных вмешательств позволили снизить леталь-
ность при абсцессах до 2-8%. При распространенной гангрене
легкого она остается на уровне 15-25%.
Наиболее частыми причинами смерти являются пневмоген-
ный сепсис и полиорганная недостаточность (около 30-45%), ле-
гочное кровотечение (до 10%).
Изменения органов и тканей полости рта при нагнои-
тельных заболеваниях легких.
Одной из жалоб пациента на
стоматологическом приеме может быть неприятный запах изо рта
(халитоз).
Антибактериальная терапия (высокие дозы антибактериаль-
ных препаратов, длительность лечения 3-4 недели и более) может