Упрощенная HTML-версия
104
•
Цитоморфологическая диагностика.
•
Исследование иммунного статуса при подозрении имму-
нодефицита.
Лечение.
Основой успешного лечения рассматриваемой па-
тологии
является
своевременное
устранение
гнойно-
воспалительного процесса в легком, выявление и адекватная кор-
рекция осложнений, вызванных его течением. Несомненно, что
эффективное решение этих задач возможно только в условиях
специализированного торакального отделения, имеющего совре-
менное оснащение и коллективный опыт лечения этой категории
больных.
Острый абсцесс в большинстве случаев удается купировать
консервативными и парахирургическими мероприятиями. При
гангрене легкого консервативное лечение рассматривается в ка-
честве предоперационной подготовки, целью которого является
максимальная санация полостей распада и плевральной полости
при сопутствующей эмпиеме плевры, лечение пневмогенного
сепсиса. У всех без исключения пациентов с распространенной
гангреной легкого необходимо проводить профилактику жиз-
неугрожающих осложнений – профузного легочного кровотече-
ния, распространения процесса на контралатеральное легкое.
Последовательность лечебных мероприятий при рассматри-
ваемой патологии представляется следующим образом.
Консервативные и парахирургические методы лечения.
1. Инфузионная терапия, характер которой определяется выра-
женностью волемических расстройств и интоксикации.
2. Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом
выделенных возбудителей и их чувствительности к антибак-
териальным препаратам. Поскольку причиной абсцесса и
гангрены являются ассоциации анаэробно-аэробных микро-
организмов, то представляются целесообразными следующие
схемы эмпирической антибактериальной терапии: монотера-
пия амоксициллином/ клавуланатом или карбапенемом, либо
цефалоспорины 3-го поколения для парентерального введе-
ния + клиндамицин. При непереносимости препаратов пени-
циллинового ряда возможно введение фторхинолонов в соче-
тании с метронидазолом либо клиндамицином. По возмож-
ности, целесообразнее проводить антибактериальную тера-