Упрощенная HTML-версия
101
абсцесса усилено голосовое дрожание. При опорожнении боль-
шого абсцесса голосовое дрожание может стать ослабленным.
Перкуссия.
В начальную фазу абсцесса на стороне пораже-
ния перкуторный звук может быть несколько укорочен. При ган-
грене – тупой звук и болезненность при перкуссии над зоной по-
ражения (симптом Крюкова-Зауэрбаха). После прорыва поверх-
ностно расположенные большие абсцессы могут сопровождаться
тимпаническим перкуторным звуком.
Аускультация.
В период формирования абсцесса дыхание
может быть ослабленным с жестким оттенком или бронхиальное.
Возможно наличие сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов.
После вскрытия абсцесса – влажные хрипы различного калибра,
бронхиальное и редко – амфорическое дыхание. При гангрене
дополнительно отмечается положительный симптом Кисслинга –
надавливание фонендоскопом на межреберье в зоне поражения
вызывает кашель.
Обязательные лабораторные и инструментальные иссле-
дования.
1. Общий анализ крови.
Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, па-
лочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, зна-
чительное увеличение СОЭ. После прорыва в бронх при хорошем
дренировании – постепенное уменьшение изменений. При хро-
ническом течении абсцесса – признаки анемии, увеличение СОЭ.
2. Исследование мочи.
Протеинурия.
3. Исследование мокроты.
Общий анализ мокроты при абсцессе – гнойная мокрота с не-
приятным запахом, при стоянии разделяется на 2 слоя, при мик-
роскопии – лейкоциты в большом количестве, эластические во-
локна, кристаллы гематоидина, жирных кислот; при гангрене –
цвет грязно-серый, при отстаивании 3 слоя: верхний – жидкий,
пенистый, беловатого цвета; средний – серозный, нижний состо-
ит из гнойного детрита и обрывков расплавляющейся легочной
ткани; при микроскопии – эластические волокна, большое коли-
чество нейтрофилов. Обязателен посев мокроты и определение
чувствительности к антибиотикам.