Упрощенная HTML-версия
100
стенки полости спадаются с образованием рубца или участка
пневмосклероза.
При гангрене легкого после непродолжительного периода
воспалительной инфильтрации в связи с воздействием продуктов
жизнедеятельности микрофлоры и тромбоза сосудов развивается
обширный некроз легочной ткани без четких границ. В некроти-
зированной ткани формируется множество очагов распада, кото-
рые частично дренируются через бронх.
Клинические проявления.
В начальном периоде (формирования абсцесса) характерны
высокая температура, ознобы, проливные поты, кашель сухой
или со скудной мокротой, боли в грудной клетке на стороне по-
ражения. При гангрене легкого эти признаки более выражены.
Внезапное выделение с кашлем большого количества («полным
ртом») гнойной зловонной мокроты – признак прорыва абсцесса
в бронх. Для этого периода при хорошем дренировании абсцесса
характерно улучшение самочувствия пациента и снижение тем-
пературы тела. Суточное количество мокроты при абсцессе со-
ставляет 200-500 мл, при гангрене количество мокроты, имею-
щий гнилостный характер, может увеличиваться до 1000 мл.
При плохом дренировании температура тела остается высо-
кой, ознобы, поты, кашель с трудно отделяемой зловонной мок-
ротой, одышка, симптомы интоксикации, потеря аппетита. Со-
хранение клинической симптоматики более 2 месяцев предпола-
гает возможность формирования
хронического абсцесса
(до 10-
15% больных острым абсцессом), появляются утолщение конце-
вых фаланг в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часо-
вых стекол», формируются признаки правожелудочковой недо-
статочности. У пожилых людей и пациентов, страдающих имму-
нодефицитами, признаки воспалительного процесса в легком мо-
гут маскироваться.
Объективное обследование.
До прорыва абсцесса можно наблюдать легкий цианоз лица и
конечностей. При обширном поражении и вовлечении в процесс
плевры определяется отставание пораженной стороны в акте ды-
хания. Характерно наличие одышки и тахикардия.
Пальпация
позволяет обнаружить болезненность по межре-
берьям на больной стороне. При субплевральном расположении