Упрощенная HTML-версия
94
В соответствии с правилами «терапии по требованию» при
появлении симптомов, характерных для обострения язвенной бо-
лезни, больной может сам принимать любой препарат ингибито-
ров протонной помпы в полной суточной дозировке в течение 2-3
дней. Если субъективная симптоматика полностью купировалась
за это время, рекомендуется перейти на поддерживающую тера-
пию в половинной дозе в течение 3-6 дней.
Другая схема «терапии по требованию» предполагает ис-
пользование Н
2
-гистаминоблокаторов
.
В течение первых 3-х дней
назначается ранитидин 150 мг 2 раза в день, в дальнейшем 18
дней по 1 таблетке вечером. Из препаратов ранитидина препара-
том выбора является ранисан. Высокое качество препарата под-
тверждено сертификатами GMP и ISO, доказана его биоэквива-
лентность с оригинальным препаратом ранитидина (зантак).
Вместе с тем следует отметить, что самостоятельный прием
препаратов без одобрения врачом допускается в течение не более
7-14 дней.
Хирургическое лечение.
Успехи медикаментозного лечения
язвенной болезни значительно ограничили показания для хирур-
гического вмешательства. К показаниям для хирургического ле-
чения в настоящее время относятся рефрактерная форма заболе-
вания и развитие осложнений, таких как перфорация, возникно-
вение стеноза, пенетрация, некоторые случаи кровотечения. Вы-
бор хирургического вмешательства зависит от локализации и
природы язвы. Дуоденальная язва считается рефрактерной, если
отсутствует её рубцевание через 6 недель лечения блокаторами
протонной помпы, а желудочная язва – 8 недель терапии.
Показания к госпитализации:
• впервые выявленная ЯБ (исключение симптоматических язв,
проведение дифференциального диагноза с опухолевым про-
цессом при желудочной локализации язвы, определение ха-
рактера течения при ЯБ ДПК, типа секреции);
• желудочная локализация ЯБ (лечение язвы желудка, по мне-
нию ряда клиницистов, более эффективно в стационарных
условиях);
• постбульбарная локализация язвы;
• частые рецидивы, а также осложненное течение болезни;
• большие (более 2 см) и/или глубокие язвы;