Упрощенная HTML-версия
9
Диагностика основывается на изучении клинических прояв-
лений и данных контрастного исследования пищевода.
Врожденный короткий пищевод.
Считается, что при внутриутробном развитии развитие пи-
щевода идет
медленнее, а часть желудка, проникая через диа-
фрагму, формирует нижний отдел пищевода.
Клинические проявления очень сходны с клиникой хиаталь-
ной грыжи. Пациента беспокоят боли в грудной клетке после
еды, изжога, редко рвота.
Диагностика включает в себя анализ клинических проявле-
ний, данных фиброэзофагогастроскопии. Часто дифференциро-
вать врожденный короткий пищевод от скользящей хиатальной
грыжи можно только при операции.
Врожденные пищеводные кисты.
Кисты располагаются интрамурально, параэзофагеально. Вы-
стланы такие кисты бронхиальным или пищеводным эпителием.
Клиника: у детей кисты могут вызывать дисфагию кашель,
нарушение дыхания, цианоз. Кисты большого размера иногда
дают сходные с опухолями клинические проявления. Кисты мо-
гут осложняться медиастинитом при инфицировании, кровотече-
нием и озлокачествляться.
Аномалии сосудов.
Врожденные аномалии аорты и крупных сосудов (например,
аномальная правая надключичная артерия) могут сдавливать пи-
щевод и вызывать дисфагию. Дисфагия, как правило, проявляется
в первые 5 лет жизни. Иногда встречается двойная дуга аорты,
которая окружает трахею и пищевод и при еде возникает цианоз
и кашель, а позже присоединяется дисфагия.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Выделяют в основном два типа грыж пищеводного отверстия
диафрагмы – аксиальную (скользящую) и параэзофагеальную.
Клинически грыжа пищеводного отверстия диафрагмы про-
является изжогой, регургитацией, дисфагией, болью в нижней ча-
сти грудины, которая может иррадиировать в спину, в левое пле-
чо, в левую руку, как при стенокардии. Обычно боль имеет жгу-
чий характер, реже проявляется ощущением инородного тела,
вздутием, давлением и часто возникает в положении лежа, при