Упрощенная HTML-версия
10
наклоне вперед, после еды, т.е. в тех ситуациях, когда повышает-
ся внутрибрюшное давление.
Изжога и боль – типичные симптомы скользящей грыжи пи-
щеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся гастроэзо-
фагеальным рефлюксом с эзофагитом, дисфагия же в основном
возникает при фиксированной параэзофагеальной грыже, обуслов-
ленной сдавлением пищевода содержимым грыжевого мешка.
Диагноз заболевания подтверждается при рентгеновском ис-
следовании. При этом параэзофагеальная фиксированная грыжа
распознается при обычном рентгеновском исследовании, а для об-
наружения скользящей грыжи используют метод позиционного ис-
следования с барием, позволяющий в обоих положениях тела вы-
явить проксимальные стенки желудка в пищеводном отверстии
диафрагмы и регургитацию контрастного вещества в пищевод, од-
нако, дно желудка редко попадает в грыжевое выпячивание.
Дивертикулы пищевода.
Дивертикул пищевода
– выпячивание стенки пищевода, со-
общающееся с его просветом.
Выделяют истинные, содержащие все слои пищеводной
стенки, и ложные дивертикулы, когда через дефект мышечного
слоя выпячивается только слизистая оболочка.
Дивертикулы бы-
вают врожденными и приобретёнными, пульсионными (выбуха-
ние стенки пищевода в ослабленных местах) и тракционными
(соединительнотканные сращения стенки пищевода с окружаю-
щими тканями).
Дивертикул Ценкера
локализуются на задней стенке глотки
и пищевода, характеризуется пищеводной дисфагией и регурги-
тацией. Достоверность диагноза подтверждается рентгеновским
исследованием пищевода с барием. Эндоскопическое исследова-
ние менее информативно и даже опасно.
Дивертикулы в средней части пищевода.
На долю дивертикулов этой локализации приходится 70-80%
всех дивертикулов пищевода. Дивертикулы диаметром до 2 см
обычно не сопровождаются субъективными симптомами, но,
осложняясь дивертикулитом, проявляются периодическими бо-
лями за грудиной, в эпигастральной области, спине (псевдосте-
нокардией), дисфагией, срыгиванием, субфебрилитетом. Диагно-