Упрощенная HTML-версия
11
стируются на основании клинических проявлений и рентгеноло-
гического исследования.
Местное лечение заключается в дренаже и промываниях пи-
щевода и дивертикула теплой водой.
Все пороки развития, дающие выраженные клинические про-
явления, как правило, требуют хирургического лечения.
Травматические повреждения пищевода.
Выделяют:
•
внутренние (закрытые) – повреждения со стороны слизистой
оболочки.
•
наружные (открытые), со стороны соединительнотканной
оболочки или брюшины. Как правило, сопровождаются по-
вреждением кожных покровов тела при ранениях шеи, груд-
ной клетки и живота.
По этиологии повреждения пищевода делятся на:
•
Ятрогенные диагностические и лечебные мероприятия (эзо-
фагоскопия, бужирование, кардиодилатация и назогастраль-
ная интубация желудочно-кишечного тракта, трахеостомия,
интубация трахеи), ведущие к повреждению пищевода. А
также травма пищевода во время операций на органах груд-
ной клетки, шеи и живота.
•
Инородные тела.
•
Заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки
(опухоли, язвы, химические ожоги и т.п.).
•
Ранения шеи, грудной клетки, живота, нанесенные холодным
или огнестрельным оружием.
•
Разрывы пищевода. Чаще всего происходят после рвоты,
напряжения и кашля. Синдром Мэллори-Вейса – разрыв сли-
зистой оболочки пищевода, что проявляется кровотечением
после сильного приступа рвоты. Спонтанный разрыв пище-
вода (синдром Бурхаве) обычно происходит выше места пе-
рехода пищевода в желудок. Диагноз подтверждается при-
сутствием воздуха в левом средостении. Разрывы пищевода
при закрытых повреждениях тела.
Различают полные и неполные повреждения пищевода. Не-
полное повреждение – разрыв в пределах одной или нескольких
оболочек, но не всей толщи органа. Полное повреждение – на
всю глубину стенки органа. При локализации в шейном отделе