Упрощенная HTML-версия
82
При эндоскопическом исследовании возможны только кос-
венные признаки пенетрации (глубокая язва). Рентгенологическая
диагностика пенетрации также основана на выявлении глубокой
язвы. Её признаками является трехслойное содержимое язвенной
ниши: нижний слой образуется бариевой взвесью, средний слой –
жидкостью, а верхний – газом. После опорожнения желудка
остатки контрастной массы обнаруживаются рядом с тенью же-
лудка. Определяется также ограничение подвижности зоны рас-
положения язвы.
Пилородуоденальный стаз.
Представляет собой сужение
выходной части желудка и/или луковицы двенадцатиперстной
кишки в результате многократных обострений язвенной болезни.
Пилородуоденальный стаз может быть «функциональным» (вос-
палительно-спастическая пилородуоденальная обструкция) и ор-
ганическим. Стеноз возникает у 5% больных с язвой двенадцати-
перстной кишки или пилорического отдела. Чаще встречается у
мужчин.
Выделяется три степени тяжести последовательно развива-
ющегося стеноза:
1. Компенсированный стеноз. Клинические проявления:
ощущение переполнения желудка, особенно после обильного
приёма пищи. Беспокоит изжога (поэтому больной принимает
соду), отрыжка кислым, редко рвота пищей. «Больной живёт со-
дой». Рентгенологически определяется усиленная перистальтика
желудка без заметного замедления эвакуации. Эндоскопически
определяется выраженная деформация пилородуоденального ка-
нала с сужением его просвета до 2 см. Эндоскоп проходит через
канал привратника и луковицу в месте сужения.
2. Субкомпенсированный пилородуоденальный стеноз. Кли-
нические проявления: интенсивные боли в эпигастральной обла-
сти и чувство распирания после приёма уже небольшого количе-
ства пищи, часто отмечается отрыжка тухлым и рвота, принося-
щая облегчение. Пациент сам вызывает рвоту. «Больной живёт
рвотой». Возможно определение симптома плеска через несколь-
ко часов после еды. При физикальном обследовании определяют-
ся признаки расширения желудка.
Рентгенологически выявляется расширение желудка нато-
щак, наличие в нём жидкого содержимого в умеренном количе-