Упрощенная HTML-версия
81
ступлением содержимого органа в брюшную полость. Больные
занимают в постели вынужденное полусидящее положение с
приведёнными к животу и согнутыми в коленных и тазобедрен-
ных суставах ногами. Сначала боли локализуются в верхней ча-
сти живота, затем распространяется вниз по боковым фланкам,
позже боль становиться разлитой. Она усиливается при форсиро-
ванном дыхании, покашливании, поворотах в постели. Передняя
брюшная стенка напряжена – «доскообразный» живот. Дополни-
тельно у пациента могут отмечаться слабость, адинамия, реже –
обмороки, рвота, задержка стула и газов, болевой шок, брадикар-
дия, френикус-симптом, уменьшение или полное исчезновение
печёночной тупости.
Патогномоничным признаком является определение при
рентгенографии газа под правым куполом диафрагмы.
II. Период мнимого благополучия наступает через 1 – 12 ча-
сов от момента прободения. Субъективные проявления главных
симптомов уменьшаются, но объективные признаки катастрофы в
брюшной полости остаются: больные становятся эйфоричными,
язык у них обложен, сухой, определяется тахикардия, артериаль-
ное давление снижается, появляется субфебрильная температура,
нарастает вздутие живота, сохраняется уменьшение или отсут-
ствие печёночной тупости.
III. Через 6-12 часов от момента прободения развивается раз-
литой перитонит.
Пенетрация.
Пенетрация язвы характеризуется проникнове-
нием язвы в смежные органы и ткани. При пенетрации нарушает-
ся целостность все стенки желудка, а дном язвы оказывается при-
лежащий орган или ткань, причём полость желудка или двена-
дцатиперстной кишки не сообщается с брюшной полостью или
забрюшинным пространством.
При возникновении пенетрации меняется характер боли:
боль становиться интенсивной, постоянной и появляется ирради-
ация. Характер иррадиации зависит от локализации пенетрации.
При пальпации области пенетрации определяется локальная бо-
лезненность, а иногда удаётся обнаружить воспалительный ин-
фильтрат.
Возможен умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, субфеб-
рилитет.