Упрощенная HTML-версия
79
ные проявления кровотечения при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки:
•
симптомы острой кровопотери;
•
кровавая рвота;
•
дёгтеобразный стул.
Рвота с кровью (гематомезис) и чёрным дёгтеобразный стул
(мелена) являются прямыми симптомами кровотечения. Симпто-
мы острой кровопотери (непрямые симптомы) предшествуют по-
явлению рвоты и мелены.
Симптомы острой кровопотери
зависят от её объёма. При
кровотечении с потерей крови, не превышающей 400-500 мл
(10% ОЦК), обычно не вызывается ярких симптомов. Симптомы
ограничены лёгкой преходящей тошнотой, сухостью во рту, вне-
запной слабостью, зевотой, познабливанием.
Потеря крови около 15-25% ОЦК (700-1300 мл) приводит к
развитию I стадии геморрагического шока (компенсированный,
обратимый шок), при этом кожные покровы бледные, холодные,
подкожные вены на руках спавшиеся, пульс учащен до 90-100 в
мин., слабого наполнения, АД нормальное или снижено; олиго-
урия.
При острой массивной кровопотере, составляющей 25-45%
ОЦК (1300-1800 мл) развивается декомпенсированный обрати-
мый геморрагический шок. При этом сознание больного сохране-
но, но имеется возбуждение, беспокойство, кожные покровы вы-
ражено бледные, цианоз видимых слизистых оболочек, одышка,
тахикардия до 120-140 в 1 мин., глухие тоны сердца, пульс слабо-
го наполнения, снижение АД, олигоурия.
При кровопотере 50% ОЦК (2000-2500 мл) и более развива-
ется декомпенсированный геморрагический шок.
Кровавая рвота возможна при объёме кровопотери более
500 мл. Желудочное кровотечение имеет обычно вид «кофейной
гущи». При обильном и быстром кровотечении рвота алой кро-
вью.
Дёгтеобразный стул «мелена» наблюдается после потери бо-
лее 200 мл крови не ранее чем через 8 часов. Стул имеет черный
цвет. В случае ускоренного продвижения по кишечнику и крово-
потере свыше 100 мл кровь выделяется вместе с калом и имеет
алый цвет (гематохезия) или тёмно-красный. Если гематохезия