Упрощенная HTML-версия
78
пользовании методов непосредственного обнаружения бакте-
рии в биоптате слизистой оболочки желудка (бактериологи-
ческий, морфологический, уреазный) требуется осуществлять
исследование 2-х биоптатов из тела желудка и 1-го биоптата
из антрального отдела.
Дифференциальный диагноз.
При язвенной болезни дифференциальный диагноз проводит-
ся со следующими заболеваниями:
•
Острый и хронический гастрит
•
ГЭРБ, функциональная диспепсия
•
Острый и хронический панкреатит
•
Рак желудка
•
Рак поджелудочной железы
•
Хроническая мезентериальная ишемия
•
Ишемическая болезнь сердца
•
Болезнь Крона с поражением верхних отделов желудочно-
кишечного тракта
•
Желчнокаменная болезнь
Осложнения.
Несмотря на уменьшение частоты заболеваемости язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в экономически
развитых странах), что связывают с уменьшением частоты рас-
пространенности Helicobacter pylori, вследствие широкого прове-
дения антихеликобактерной терапии язвенной болезни и хрони-
ческого гастрита, и повышением экономического уровня жизни
людей, частота возникновения различных осложнений, прежде
всего язвенных кровотечений, все же составляет 5–10% случаев
(в течение последних 50 лет). Полагают, что примерно у 15%
больных с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки возни-
кают осложнения, основные из которых – кровотечение, перфо-
рация, стеноз.
Кровотечение.
Кровотечения из язв желудка и двенадцати-
перстной кишки чаще возникают на фоне более или менее выра-
женных жалоб на боли в животе и/или диспепсические расстрой-
ства (обычно сопровождаются появлением или усилением уже
имеющейся слабости), реже кровотечения возникают «неожидан-
но» для больных (с их слов, на фоне «полного здоровья»). Основ-