Упрощенная HTML-версия
72
Клиника.
Основной синдром в классической клинической картине яз-
венной болезни – боль. Боль при язвенной болезни связана с при-
ёмом пищи, имеет периодичность, сезонность. Язвенные боли
считаются локальными. Язвенная боль купируется приёмом ан-
тацидов, молока, пищи, уменьшается после рвоты.
Ранние боли появляются спустя
1
/
2
– 1 час после еды, посте-
пенно нарастают по интенсивности, длятся 1
1
/
2
– 2 часа, умень-
шаются и исчезают по мере эвакуации желудочного содержимого
в двенадцатиперстную кишку. Характерны для язв желудка, рас-
положенных в средней трети и нижней трети тела. При пораже-
нии кардиального и субкардиального отделов желудка болевые
ощущения возникают сразу или вскоре (15 мин) после приёма
пищи. Острая и грубая пища провоцирует боли.
Поздние боли возникают через 1
1
/
2
–2 часа после приёма пи-
щи, а иногда через больший промежуток времени, постепенно
усиливаясь по мере эвакуации содержимого из желудка. Поздние
боли чаще наблюдаются при локализации язвы в двенадцати-
перстной кишке и в пилорическом канале.
«Голодные» и «ночные» боли появляются через 6–7 часа по-
сле еды и исчезают после приёма пищи. Такие боли очень досто-
верно указывают на локализацию язвы в двенадцатиперстной
кишке и пилорическом канале.
Часто пациентов беспокоит
диспепсический
синдром.
Синдром желудочной диспепсии
включает изжогу, отрыжку,
тошноту и рвоту. Наличие у пациентов изжоги указывает на ком-
бинацию язвенной болезни и ГЭРБ. Аппетит при язвенной болезни
хороший, однако, иногда больные ограничивают прием пищи из-за
боязни болей (ситофобия). Проявления
синдрома кишечной дис-
пепсии
встречаются реже, но пациенты могут отмечать вздутие,
урчание в животе, метеоризм, расстройства стула.
В клинической картине заболевания часто отмечаются и раз-
личные проявления
астено-невротического синдрома
: слабость,
утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность,
нарушение сна и другие.
Клиническая картина заболевания зависит от локализации
язвы и схематично может быть изображена следующим образом: