Упрощенная HTML-версия
73
Язвы субкардиального отдела:
приём пищи → ранние боли
(в течение первых 30 мин. после еды) → хорошее самочувствие.
Часто сопровождаются псевдокоронарными болями, усиливаю-
щимися в положении лёжа. Отмечается упорная изжога, отрыжка
пищей.
Язвы средней и нижней трети тела желудка:
приём пищи
→ хорошее самочувствие (в течение 30 мин. – 1 часа) → боли (в
течение 1 – 1
1
/
2
до полной эвакуации пищи из желудка) → хоро-
шее самочувствие. Отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога
бывает редко.
Язвы пилорического отдела желудка и луковицы двенадца-
типерстной кишки:
«голодные» и «ночные» боли → приём пищи
→ хорошее самочувствие (в течение 1
1
/
2
– 2 часов до полной эва-
куации пищи из желудка) → поздние боли. Характеризуются вы-
раженным болевым синдромом, рвотой кислым содержимым,
упорной изжогой, приступообразным избыточным отделением
слюны.
Постбульбарные язвы:
динамика клинической картины про-
исходит как при язвах двенадцатиперстной кишки, но отличается
тем, что стихают не сразу же после приёма пищи, а через 15–20
минут. Возможна рвота на высоте боли, не приносящая облегче-
ния, изжога, запоры.
Объективное обследование.
Патогномоничные симптомы отсутствуют. В классическом
случае отмечаются признаки вегетативной дисфункции, обычно
ваготонии: холодные, влажные ладони, мраморность кожи кистей
и стоп, тенденция к брадикардии, наклонность к артериальной
гипотензии.
Пальпация выявляет болезненность в эпигастрии, в классиче-
ском случае локальную. При язве желудка боли локализуются по
средней линии или слева от неё, при дуоденальной язве – больше
справа. Характерно определение положительного симптома Мен-
деля (перкуссия пальцем). Положительный симптом Менделя на
вдохе обычно наблюдается при развитии перипроцесса, а также
при холецистите.
При обострении язвенной болезни в случае раздражения вис-
церальной брюшины перипроцессом определяется локальное за-