Упрощенная HTML-версия
70
•
достоверные:
лекарственные препараты (например, НПВП),
семейная предрасположенность, синдром Золлингера–
Эллисона (гастринома), курение (>1/2 пачки в день);
•
предположительные:
применение глюкокортикостероидов
(высокие дозы или длительная терапия); группа крови 0; ан-
тигены HLA-B12, B5, Bw35; стресс; низкий социальный ста-
тус; тяжелый физический труд.
Практически отсутствует связь развития язвенной бо-
лезни со следующими факторами: питание, алкоголь, кофе,
применение ацетаминофена (парацетамола).
Необходимо еще и неспецифическое дополнительное воздей-
ствие (нервное или психоэмоциональное перенапряжение, изме-
нение качества жизни и/или условий внешней среды и т.п.) для
возникновения язвенной болезни или появления ее рецидива. Од-
нако само по себе такое дополнительное воздействие не может
привести к язвенной болезни.
Кроме того, хорошо известны так называемые стрессорные
язвы, возникающие на фоне сильного стресса или тяжелого забо-
левания (обширные ожоги, травма ЦНС, хирургическое вмеша-
тельство, тяжелое общее состояние). Чаще всего язвы данной
этиологии встречаются у больных отделений интенсивной тера-
пии.
К редким причинам можно отнести гастриному (синдром Зол-
лингера–Эллисона), синдром множественной эндокринной
неоплазии (МЭН-1), гиперплазию G-клеток антрального отдела
желудка, системный мастоцитоз, базофильные лейкозы, язвы на
фоне лучевой терапии и химиотерапии. Язвенная болезнь чаще
встречается на фоне цирроза печени, хронических легочных пато-
логий, почечной недостаточности и после трансплантации почки.
Вместе с тем, важно подчеркнуть, что отечественная меди-
цинская школа всегда строго разделяла язвенную болезнь и
симптоматические язвы – изъязвления гастродуоденальной сли-
зистой оболочки, встречающиеся при различных заболеваниях и
состояниях. К последним относятся язвы при эндокринной пато-
логии (аденоме паращитовидных желез, синдроме Золлингера–
Эллисона), при стрессах, острых или хронических нарушениях
кровообращения, аллергии, приеме нестероидных противовоспа-
лительных препаратов (НПВП). В англоязычной литературе ча-