Упрощенная HTML-версия
65
Фармакотерапия.
Определяющее значение в фармакотера-
пии хронического гастрита имеет эрадикация хеликобактерной
инфекции и лечение клинического варианта диспепсии. При
атрофическом гастрите имеется специфика в лечении – при уста-
новлении мегалобластной анемии (чаще всего, В12-дефицитной).
В терапии эозинофильного гастрита могут быть использованы
глюкокортикостероиды. При химическом гастрите следует
устранить, по-возможности, раздражающий фактор.
Эрадикация Н.pylori является при гастрите этиотроп-
ным лечением.
Фармакотерапия
хронического хеликобактерного гастрита
должна включать стандартную эрадикационную схему и симпто-
матическое лечение в соответствии с клиническими проявления-
ми синдрома диспепсии.
Антихеликобактерная (эрадикационная) терапия рассмотрена
в разделе «Язвенная болезнь».
После проведения эрадикационной терапии и сохранении
эпигастрального болевого синдрома следует назначить Н
2
–
гистаминоблокаторы 2 раза в день на 7–10 дней: ранитидин (ра-
нисан, зантак) или фамотидин (фамосан, ульфамид). Н
2
–
гистаминоблокаторы будут являться препаратами выбора при
умеренных проявлениях гиперацидизма и у пациентов пожилого
возраста. При выраженных клинических проявлениях (боль в
эпигастрии, изжога) препаратами выбора будут ИПП.
При наличии сопутствующих нарушений моторики возможно
включение в комплекс лечения прокинетиков (домперидон, мето-
клопрамид или ганатон).
Симптоматическое лечение проводится при клиническом
обострении заболевания и обычно включает Н
2
-гистамино-
блокаторы (или ингибиторы протонной помпы) и комбинирован-
ные невсасывающиеся антациды, содержащие в определенных
соотношениях соединения алюминия и магния (альмагель, маа-
локс) для устранения симптомов гиперацидизма.
При
хроническом гастрите с атрофией
проводят симптома-
тическую терапию, а при выявлении Н.pylori (обычно в теле же-
лудка) – эрадикационную терапию. При наличии диспепсических
симптомов, индуцированных приемом пищи, основой лечения
являются прокинетики (домперидон, метоклопрамид).