Упрощенная HTML-версия
64
кишечного типа – так называемый каскад P. Correa. Такой га-
стрит именуется «раковым», а малигнизация отмечается у 1-3%
больных.
Доказано, что риск рака желудка у пациентов, инфицирован-
ных H.pylori, повышен в 9 раз по сравнению с неинфицирован-
ными пациентами при наличии у них остальных факторов риска.
H.pylori отнесен в 1994 г экспертами ВОЗ к канцерогенам I груп-
пы риска в отношении развития рака желудка. Среди больных с
раком желудка: 80% – H. pylori «+», 20% – H. pylori «–» (10% –
аутоиммунный гастрит, 10% – наследственные).
«Раковый» фенотип хронического гастрита по P. Sipponen:
•
Мультифокальный атрофический гастрит тела.
•
Выраженная атрофия и кишечная метаплазия в теле желудка.
•
Секреция соляной кислоты низкая (заражение Н. pylori в дет-
ском возрасте).
В консенсусе Маастрихт-3 было сделано заключение о том,
что эрадикация
H.pylori
может снизить риск развития рака же-
лудка. В целях предупреждения рака желудка оптимально раннее
её проведение до развития пренеопластических изменений (атро-
фии и кишечной метаплазии), а определение тех или иных штам-
мов H.ppylori (например, CagA) не играет никакой роли в реше-
нии вопроса о необходимости эрадикации – она показана во всех
случаях.
Лечение.
При лечении хронического гастрита, прежде всего, требуется
нормализовать образ жизни и режим питания. Нормализация об-
раза жизни предполагает устранение стрессорных факторов,
нервно-психических и физических перегрузок, наличия периодов
отдыха с положительными эмоциями. Необходимым условием
успешного лечения считается исключение курения. Также следу-
ет исключить приём крепких алкогольных напитков, газирован-
ных напитков.
Диета.
Режим питания 4–6 разовый. Характер питания дол-
жен быть традиционным по этническим и другим привычкам, т.е.
для нашей страны включать суп на обед в качестве первого блю-
да. Диетические рекомендации при хроническом гастрите зависят
от наличия функциональной (неязвенной) диспепсии