Упрощенная HTML-версия
57
В отдельных случаях после эрадикации отмечено уменьше-
ние атрофии у пациентов с атрофическим гастритом, ассоцииро-
ванным с Нр-инфекцией.
Кроме перечисленных причин в качестве этиологического
фактора атрофического гастрита признаются особенности пита-
ния и факторы среды.
Особые формы гастрита.
Химический гастрит.
Истинный рефлюкс-гастрит развива-
ется практически у всех пациентов после резекции желудка, пи-
лоропластики и частичной резекции желудка. Его патогенез свя-
зан с попаданием желчи в желудок, воздействием желчных кис-
лот и лизолецитина на слизь, которая смывается рефлюктантом, а
также его раздражающим и повреждающим действием на слизи-
стую оболочку желудка.
Кроме того, аналогичные изменения слизистой оболочки
наблюдаются при приеме нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП), приеме алкоголя, препаратов железа и ка-
лия.
Радиационный гастрит.
Применение лучевой терапии мо-
жет привести к умеренным или тяжелым коагуляционным некро-
зам слизистой оболочки желудка с вторичной воспалительной
инфильтрацией. Умеренные изменения, как правило, обратимы и
регрессируют с восстановлением слизистой до нормы на протя-
жении 4-х мес. Тяжелое радиационное поражение сопровождает-
ся образованием язв, фиброзом и облитерирующим гиалинозом
сосудов.
Гранулематозный гастрит.
Гранулематозный гастрит
включает специфические формы (болезнь Крона, туберкулез,
другие инфекции, саркоидоз, реакцию стенки желудка на ино-
родное тело) и идиопатическую форму, при которой причину
эпителиоидно-клеточной гранулёмы обнаружить не удаётся.
Наиболее тяжелой формой заболевания является изолиро-
ванный идиопатический гранулематозный гастрит. Поражаются
дистальные отделы желудка с развитием картины обструкции в
результате утолщения стенки, сужения просвета и формирования
трансмуральных неказеозных гранулем. При эндоскопии заболе-
вание может напоминать аденокарциному. Иногда наблюдается