Упрощенная HTML-версия
51
•
эзофагогастродуоденоскопия
(позволяющая обнаружить
рефлюкс-эзофагит, язвенную болезнь и опухоли желудка);
•
ультразвуковое исследование органов брюшной полости
,
дающее возможность выявить желчнокаменную болезнь и
признаки хронического панкреатита;
•
клинические и биохимические анализы
(методом скринин-
га, включающим общевоспалительные тесты, печеночные в
том числе, и оценивающие синтетические функции печени;
определяющие функциональную состоятельность почек; об-
щий анализ кала, метаболиты кишечной микрофлоры, анализ
кала на скрытую кровь).
По показаниям проводятся рентгенологическое исследование
желудка, электрогастрография и сцинтиграфия желудка (помога-
ющие установить наличие гастропареза), суточное мониториро-
вание внутрипищеводного рН, позволяющее исключить гастро-
эзофагеальную рефлюксную болезнь.
У больных с эпигастральным болевым синдромом целесооб-
разно определение инфицированности слизистой оболочки же-
лудка пилорическим хеликобактером одним или (лучше) двумя
методами (например, с помощью эндоскопического уреазного те-
ста и морфологического метода).
Весьма сложным аспектом диагностики является отграничение
функциональной диспепсии и патологии пищевода. В материалах
Римского консенсуса III констатируется, что изжога и диспепсия
чрезвычайно широко распространены и могут существовать одно-
временно. Наличие изжоги не исключает диагнозов
постпранди-
альныго дистресс-синдрома (ПДС)
или
эпигастрального болевого
синдрома (ЭБС).
При доминировании диспепсических жалоб ГЭРБ
без эзофагита является сопутствующим диагнозом.
Как следует из критериев диагностики эпигастрального боле-
вого синдрома (ЭБС), наряду с определением признаков ФД сле-
дует исключить возможность синдрома раздраженного кишечни-
ка (СРК) и билиарных функциональных расстройств как возмож-
ных причин обращения больного. Наслоение симптомов диспеп-
сии и СРК также встречается достаточно часто. Возможно одно-
временное присутствие СРК и постпрандиальныго дистресс-
синдрома или эпигастрального болевого синдрома. Наличие СРК