Упрощенная HTML-версия
50
Редкие
• злокачественные опухо-
ли желудка, поджелу-
дочной
• железы, толстой кишки
• другие инфильтратив-
ные поражения желудка
• синдром мальабсорбции
• сосудистые мальформа-
ции
• препараты напер-
стянки
• препараты калия
и железа
единительной
ткани
• синдром кишеч-
ной псевдооб-
струкции
• заболевания пе-
чени
Важную роль при проведении дифференциальной диагности-
ки при синдроме диспепсии играет своевременное выявление так
называемых
«симптомов тревоги»
(alarm symptoms) или «крас-
ных флагов» (
red flags
): дисфагия, рвота с кровью, мелена, ге-
матохезия (алая кровь в стуле), лихорадка, немотивированное по-
худание, появление симптомов диспепсии впервые в возрасте
старше 45 лет, анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Обнаруже-
ние у пациента хотя бы одного из представленных ниже «симп-
томов тревоги» ставит под сомнение наличие у него функцио-
нальной диспепсии и требует проведения тщательного обследо-
вания с целью поиска серьезного органического заболевания.
При отсутствии органической патологии, когда путь к диа-
гнозу функциональной диспепсии «расчищен», остается эндо-
кринная патология, которая имеет самое прямое отношение к
расстройству моторики желудочно-кишечного тракта и верхним
его отделам в частности. Этим больным нужно обязательно ис-
следовать сахар крови и щитовидную железу с определением
гормонального профиля. При обнаружении этой патологии боль-
ной должен быть проконсультирован эндокринологом, а иногда
хирургом с определением характера лечения.
Необходимо отметить, что у женщин, вступивших в климакс
с одновременным или последовательным развитием диспепсии,
необходимо осуществить консультацию гинеколога-эндокри-
нолога, возможно, с проведением пробного лечения
(ex juvantibus).
В диагностике ФД и ее дифференциальной диагностике
(с учетом большого числа заболеваний, способных протекать с
синдромом диспепсии) в обязательном порядке применяются
следующие диагностические исследования: