Упрощенная HTML-версия
48
вазоспастические реакции, ощущение неудовлетворенности вдо-
хом, признаки гиперактивного мочевого пузыря и другие.
Соотношение понятий «хронический гастрит» и «функ-
циональная (неязвенная) диспепсия».
Хронический гастрит может сочетаться с проявлениями дис-
пепсии или протекать бессимптомно. Функциональная диспепсия
может быть ассоциирована с хроническим гастритом, хрониче-
ским гастродуоденитом или существовать без воспалительных и
других структурных изменений в желудке. В настоящее время
диагноз «Хронический гастрит» является морфологическим диа-
гнозом, то есть он может считаться правомочным после оценки
гастробиоптатов специалистом патологоанатомом, а клинические
проявления хронического гастрита соответствуют в основном
диспепсическим жалобам.
В соответствии с требованиями Сиднейской системы, для то-
го чтобы правильно интерпретировать состояние слизистой обо-
лочки желудка, необходимо минимум пять биоптатов: 2 из ан-
трального отдела на расстоянии 23 см от привратника по боль-
шой и малой кривизне, 2 из тела желудка на расстоянии 8 см от
кардии по большой и малой кривизне, 1 из угла желудка.
Клинический диагноз гастрита, т.е. диагноз без морфологи-
ческого исследования гастробиоптатов практически не имеет
смысла. Причиной этого явилось многократно подтвержденное
отсутствие какой-либо корреляции между наличием и выражен-
ностью диспепсических симптомов, с одной стороны, и степенью
обнаруживаемых при этом гастритических изменений – с другой.
Комментируя этот факт, следует отметить, что частота хрониче-
ского гастрита в популяции оказывается очень высокой и дости-
гает 80%. При этом, однако, в большинстве случаев он протекает
бессимптомно, и многие больные хроническим гастритом чув-
ствуют себя практически здоровыми.
Жалобы, а это, как правило, симптомы диспепсии, которые
заставляют больного обратиться к врачу, носят функциональный
характер и не обусловлены теми морфологическими изменения-
ми, которые составляют суть гастрита. Изменения, обнаруживае-
мые при ЭФГДС (например, гиперемия слизистой оболочки), яв-
ляются субъективными и лишь косвенным образом могут свиде-
тельствовать о наличии гастрита, в особенности о степени его
прогрессирования. Таким образом, выделение понятия «функци-
ональная диспепсия» в гастроэнтерологии преследует цель пока-