Упрощенная HTML-версия
429
Однако двойной контур может появляться при асците, диспроте-
инемии, циррозе печени.
Тактика ведения пациента.
Пациент должен быть госпитали-
зирован в хирургическое отделение стационара, обследован для
исключения паразитоза (описторхоз, лямблиоз), холедохолитиа-
за, билиарного сладжа. Назначаются антибактериальные препа-
раты парентерально с учетом микрофлоры, вызывающей воспа-
ление стенки желчного пузыря (чаще всего грамотрицательной),
начиная с цефалоспоринов III поколения. Показана дезинтокси-
кационная инфузионная терапия до 2-3 литров растворов в сутки
(физиологический раствор, гемодез, 5%-ная глюкоза и другие),
спазмолитики парентерально.
Ответы к задаче 7.
Предварительный диагноз.
Гастроэзо-
фагеальная рефлюксная болезнь.
Какие осложнения могли развиться у пациента?
Вероятнее
всего у него могли развиться следующие осложнения: рубцовая
стриктура пищевода и/или рак пищевода.
Наметьте план обследования.
Пациенту необходимо прове-
сти общий анализ крови, железо сыворотки крови, анализ кала на
скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопию с прицельной
биопсией слизистой оболочки пищевода, суточное мониториро-
вание рН в пищеводе. При невозможности проведения эзофагога-
стродуоденоскопии можно сделать рентгенологическое исследо-
вание пищевода с бариевой взвесью.
Ответы к задаче 8.
Предварительный диагноз.
Болезнь Крона.
Какой метод исследования целесообразно использовать для
уточнения диагноза?
Пациенту для верификации диагноза целе-
собразно провести колоноскопию с прицельной биопсией.
Какой морфологический признак наиболее характерен для
данного заболевания?
Характерно формирование неказеозных
(саркоидоподобных) эпителиоидных гранулём с гигантскими
клетками Пирогова-Ланганса. Такие типичные гранулемы выяв-
ляются лишь в 50% случаев биопсийного исследования.
Какие неспецифические проявления встречаются при этом
заболевании?
Среди неспецифических системных проявлений бо-