Упрощенная HTML-версия
427
утолщение или равномерное утолщение более 2 мм и гиперэхо-
генность стенок будут свидетельствовать в пользу воспалитель-
ных изменений в ЖП. Могут быть выявлены определенные пре-
пятствия нормальному оттоку желчи, например перегиб в обла-
сти шейки ЖП, перетяжка в средней трети ЖП, S-образный ЖП.
Какое лечение следует назначить при выявлении билиарного
сладжа?
При выявлении билиарного сладжа показано назначе-
ние урсодеоксихолевой кислоты (урсосан) или гепабене. При
необходимости приема препаратов в период лактации, следует
решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Ответы к задаче 4.
Диагноз.
ЖКБ.
Тактика ведения пациента.
Пациенту показана консультация
хирурга и при отсутствии противопоказаний плановое оператив-
ное лечение – холецистэктомия.
Назначьте обследование.
Необходимо оценить состояние
сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Обязательно опре-
деление группы крови, резус-фактор, коагулограмма.
Отметьте ошибки в ведении пациента в течение 2-х по-
следних лет.
Пассивное наблюдение пациента с ЖКБ в динамике
без медикаментозной терапии следует считать неэффективным.
Два года назад у пациента были показания к проведению перо-
ральной литолитической терапии урсодеоксихолевой кислотой
(урсосаном). Исходя из размеров и «возраста» конкрементов эф-
фективность урсотерапии в подобной ситуации достигает 100%.
Ультразвуковая картина 1 год назад предполагала консультацию
хирурга и оперативное лечение, возможно лапароскопическую
холецистэктомию. При наличии противопоказаний к операции,
не исключалась возможность назначения пероральной литолити-
ческой терапии. Кроме этого, за 2-х летний период пассивного
наблюдения у пациента могли ухудшиться качественные показа-
тели сердечно-сосудистой и дыхательных систем, что увеличива-
ет операционный риск.
Профилактика ПХЭС.
Мероприятия по профилактике за-
ключаются в комплексном обследовании больных в процессе
подготовки к операции с целью выявления и своевременного ле-
чения в первую очередь заболеваний гепатопанкреатодуоденаль-
ной зоны. Одним из основных условий профилактики ПХЭС яв-