Упрощенная HTML-версия
426
патологией. Необходимо исключить у пациента наличие язвен-
ной болезни и рака желудка. Длительный период боли, значи-
тельное похудание практически исключают функциональное за-
болевание – функциональную (неязвенную) диспепсию.
Какие исследования необходимо провести для уточнения ди-
агноза?
С учетом предварительного диагноза следует оценить ак-
тивность воспалительного процесса в ПЖ (амилаза крови и мочи,
липаза и эластаза 1 в сыворотке крови), общий анализ крови
(число лейкоцитов), абдоминальное УЗИ (размеры, эхоструктура
ПЖ, главный проток) и внешнесекреторную функцию ПЖ (ко-
программа, эластаза I в кале). Обязательно исследование ФПП,
проведение ЭФГДС.
Какое лечение следует назначить пациенту?
Диета. Отказ от
приема алкоголя. При гиперамилаземии и гиперамилазурии – го-
лод 2-3 дня. Антисекреторные препараты: ингибиторы протонно-
го насоса – омепразол (ультоп, лосек, омез) и другие препараты
этой группы или Н-2-гистаминоблокаторы (ранисан, фамосан).
Микрокапсулированные ферментные препараты, покрытые ки-
шечнорастворимой оболочкой (креон) и содержащие достаточ-
ные дозы ферментов, способные не только корригировать нару-
шенное пищеварение, но и эффективно купировать боль. При ги-
перамилаземии и гиперамилазурии для создания функционально-
го покоя ПЖ показаны антипротеолитические средства (контри-
кал, гордокс) или синтетические аналоги соматостатина (октрео-
тид).
Ответы к задаче 3.
Между какими заболеваниями следует в
первую очередь проводить дифференциальную диагностику?
Дисфункция билиарного тракта, хронический бескаменный холе-
цистит, ЖКБ, функциональная (неязвенная) диспепсия.
Назначьте обследование?
– клинический и биохимический
анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС.
Какие изменения желчного пузыря могут быть выявлены при
УЗИ?
Эхопозитивные сигналы в полости ЖП с эхонегативной
дорожкой будут свидетельствовать о наличии конкрементов. При
отсутствии конкрементов оценивается эхоструктура полости ЖП
– неоднородная эхоструктура будет свидетельствовать о билиар-
ном сладже. Оценивается состояние стенок ЖП – неравномерное